Financiado por:
/ Portada / Delegados

O Tribunal Supremo recoñece o dereito para cobrar a baixa a unha traballadora que se operou da vista na sanidade privada

24-03-2020 - SENTENZA

O Tribunal Supremo recoñeceu o dereito dunha empregada a cobrar a prestación por incapacidade temporal durante a súa baixa médica tras ser operada da vista polo privado. A mutua Asepeyo recorreu as dúas sentenzas previas que a condenaban a abonarlle a prestación económica á muller durante a súa baixa e o Supremo confirmou agora que a empregada ten dereito a esta protección.

O caso concreto analizado polo Supremo é o dunha empregada de Hipercor en Madrid, que foi dada de baixa por incapacidade temporal o 23 de setembro de 2015 con diagnóstico de cataratas. A muller someteuse a unha intervención cirúrxica pola sanidade privada –consistente en extracción de cristalino con implante de lente  intraocular, tamén chamada " lesentomía  refractiva"–, co obxecto de "eliminar a  presbicia e a  hipermetropía media con astigmatismo que padecía", recolle a sentenza, da que foi relatora o maxistrado Anxo Blasco  Pellicer. Foi dada de alta finalmente o 11 de novembro de 2015.

A mutua  Asepeyo denegou á muller o dereito para recibir a prestación por incapacidade temporal e a Seguridade Social tamén rexeitou o recurso que presentou a traballadora contra esta negativa.

O caso chegou aos tribunais e tanto en primeira instancia como o Tribunal Superior de Xustiza de Madrid concluíron que a traballadora tiña dereito á protección por incapacidade temporal.  Asepeyo recorreu o caso diante do Supremo a través dun recurso de  casación para a unificación de doutrina, no que enfrontou este caso con outra sentenza que concluíra que unha traballadora non tiña dereito á cobranza da baixa nun caso similar (operación por miopía).

Dereito á cobranza da baixa

O Supremo admite a contradición entre ambas as resolucións xudiciais e unifica doutrina co criterio de que a traballadora de Hipercor ten dereito á prestación durante a súa baixa médica. O Alto Tribunal expón que "tanto a  hipermetropía como o  astigmatismo e a presbicia son, segundo a Organización Mundial para a Saúde, enfermidades caracterizadas por problemas de visión coñecidos como erros refractivos".

A operación á que se someteu a traballadora non está cuberta pola sanidade pública, pero o Supremo apunta que este feito "non impide que non esteamos en presenza dun verdadeiro tratamento médico de enfermidades oculares" e que incapacitou á afectada para traballar, algo que non está en discusión.

A lei da Seguridade Social establece que "terán a consideración de situacións determinantes de incapacidade temporal as debidas a enfermidade común ou profesional e a accidente, sexa ou non de traballo, mentres o traballador reciba asistencia sanitaria da Seguridade Social e estea impedido para o traballo". A clave da sentenza era interpretar se neste caso no que a empregada operárase pola sanidade privada pode entenderse que recibe "asistencia sanitaria da Seguridade Social".

Os xuíces conclúen que si: "A referencia á asistencia sanitaria da Seguridade Social non debe ser entendida en sentido estrito como que a mesma ha de ser prestada necesariamente pola propia Seguridade Social de maneira directa, o que –por outra banda– non sería posible" nas patoloxías que se analizan neste caso.

O que si é imprescindible, a criterio dos maxistrados, é que a asistencia sanitaria correspondente ao "control da situación  incapacitante e do adecuado tratamento recuperador" sexa levado por parte dos servizos públicos de saúde, que son os que tramitan o alta e a baixa da empregada de Hipercor.

Non hai dereito por operacións só estéticas

A mutua  Asepeyo tenta apoiar o seu recurso tamén con outra sentenza, pero que o Supremo precisa que analiza unha situación "radicalmente" distinta. A sentenza en cuestión (STS do 21 de febreiro de 2012) rexeita a prestación por baixa derivada dunha operación "que non derivaba de ningún accidente, laboral ou non, de ningunha enfermidade nin de malformación conxénita de clase algunha", senón que se trataba "dunha intervención de cirurxía estética" que non gardaba ningún tipo de relación coa saúde da traballadora que a fixese "aconsellable".

Neste caso de cirurxía meramente estética, o Supremo sostivo que faltaba o requisito de "a necesidade de asistencia sanitaria" (non houbo complicacións derivadas da cirurxía, nin patoloxía algunha ligada á mesma), polo que concluíu que tal tipo de intervención e a súa recuperación "implicaban uns custos que non debían ser asumidos polo erario público".

Así, os maxistrados responden á mutua  Asepeyo que este caso analizado é distinto, xa que a traballadora padecía "unha patoloxía ocular  configuradora de enfermidade" que ten diferentes tratamentos e algúns "singularmente os máis avanzados e modernos" non están cubertos polo sistema público de saúde. Recorrer á sanidade privada para acceder a estes tratamentos non invalidan o dereito da empregada á prestación económica por incapacidade temporal, sempre que o control da súa baixa léveo a cabo a sanidade pública.

A mutua deberá por tanto abonar á denunciante o subsidio por incapacidade temporal por continxencia común nos seus días de baixa e impónselle tamén o pago das costas do proceso xudicial, por valor de 1.500 euros.

Ligazón á Sentenza

Fonte: Eldiario

Empregamos cookies de terceiros para xenerar estatísticas da audiencia (GOOGLE ANALITICS), para o traductor de idiomas (GOOGLE), acollido a “Privacy Shield”.
Se continuas navegando estarás aceitando o seu emprego. Aceptar | Mais información
Confederación Intersindical Galega - Miguel Ferro Caaveiro 10, Santiago de Compostela Versión anterior da páxina Foros Biblioteca Privacidade RSS