Financiado por:
/ Portada / Actuación preventiva

O Goberno planea dar máis poder ás mutuas nas baixas médicas

26-08-2013 - Mutuas

As mutuas gañarán marxe de manobra para decidir cando hai que dar de alta a un traballador enfermo. Se até agora facíano no caso de accidentes de traballo e enfermidades profesionais, o Goberno ten previsto darlles esta potestade tamén cando se trata dunha enfermidade común ou dun accidente non laboral, o 80% das empresas xa teñen asegurados estes procesos coas mutuas. Así o recolle o proxecto de real decreto, que regula a xestión e o control dos procesos de incapacidade temporal.

Un dos seus artigos faculta ás mutuas a facilitar o "alta médica presunta" ao sexto día da proposta dirixida á inspección médica do servizo público de saúde. Se o inspector non responde nese tempo, o silencio administrativo considerarase aprobación, e a mutua poderá comunicar ao paciente que está de alta e sen dereito a subsidio. As mutuas, que son asociacións de empresarios formalmente sen ánimo de lucro, xestionan tanto as continxencias profesionais como as comúns. Nos últimos anos, a maioría das empresas encomendaron a xestión das súas baixas comúns ás mutuas, en lugar de facelo ao Instituto Nacional da Seguridade Social (INSS), que xa só se ocupa do 20%. Por primeira vez, un borrador de texto legal as faculta para dar altas en caso de enfermidade común, algo que os médicos de familia e os inspectores sanitarios consideran un "gravísimo erro" e un prexuízo para o paciente. A patronal das mutuas, en cambio, cre que se elas puidesen xestionar todas as altas aforrarían á Seguridade Social e ás empresas 6.600 millóns de euros.

O artigo 7 do proxecto de Real Decreto polo que se regulan determinados aspectos da xestión e control dos procesos por incapacidade temporal nos primeiros 365 días da súa duración establece que cando as mutuas "consideren que o traballador pode non estar impedido para o traballo" poderán formular "propostas motivadas de alta médica dirixidas ás unidades da inspección médica do servizo público de saúde". O inspector poderá, en cinco días, confirmar a proposta (e dar o alta) ou desestimala motivadamente. "No caso de que ao sexto día de formulada a proposta a mutua non recibise pronunciamiento expreso [...] entenderá que a proposta foi estimada".O texto denomina "alta presunta" á que dea a mutua por silencio administrativo, e asegura que "terá efectos o primeiro día seguinte ao da súa notificación ao beneficiario" e extinguirase o dereito ao subsidio. O traballador deberá incorporarse ao traballo "o día en que produza os seus efectos a extinción do subsidio".

"É como poñer á raposa a coidar ao galiñeiro", exclama o vicepresidente da Federación de Asociacións de Inspección de Servizos Sanitarios (FAISS), José María Morán. "O alta tena que dar o médico ou a inspección. A mutua, como financiadora da prestación, ten demasiado interese en reducir o tempo de baixa", engade. Que as mutuas poidan dar de alta por silencio administrativo constitúe, en opinión de Morán, "unha grave inseguridade xurídica para os traballadores e unha perversión administrativa". Ademais, cre que "abúsase da falta de capacidade de resposta dun sistema de saúde moi recortado. Unha proposta de alta dunha mutua pode chegar por fax a un administrativo e que o médico estea de viaxe, á súa vez de baixa e sen substituto, co que un paciente con cancro terminal pódese atopar ao sexto día de alta e sen prestación". "Está a abrirse a vía á judicialización", engade.

Os médicos de familia, que son os que agora dan as baixas e as altas, tamén están en contra da intención do Ministerio de Emprego e Seguridade Social. "As altas teñen que ser confirmadas. A decisión sobre cando unha persoa enferma está lista para volver traballar débea tomar o seu médico ou o inspector con criterio sanitario, nunca debe resultar dun silencio administrativo. Isto xera gran indefensión aos pacientes", asegura Paulino Cubero, portavoz da Sociedade Española de Medicamento Familiar e Comunitario (Semfyc). Tamén él alude aos recortes do sistema público de saúde e a falta de suplentes cando un médico se ausenta. "En seis días é moi fácil que un inspector non poida porse en contacto co médico dun paciente para revisar a súa situación. A mutua ten intereses económicos que poden primar sobre os clínicos e forzar altas de forma prematura", engade.

Tampouco á Asociación de Mutuas de Accidentes de Traballo (AMAT), á que pertencen, por exemplo, Fremap, Ibermutuamur ou Asepeyo, lle gusta o proxecto de real decreto, pero polo motivo contrario. Considera que as mutuas deben estar facultadas para dar altas por continxencias comúns en todos os casos. Argumentan que, dado que lexislación prevé que xestionen a prestación de baixa con igual alcance que o INSS, se este ten competencia para emitir altas, tamén as mutuas deberían tela. "Os profesionais médicos das mutuas veñen emitindo altas por continxencias profesionais sen ningún tipo de controversia, actuando sempre baixo o mesmo código ético e deontolóxico que calquera profesional sanitario dos servizos públicos de saúde", afirma por correo electrónico un portavoz de AMAT.

Dende a Sociedade Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) discrepan: "Os médicos das mutuas patronais están capacitados para tratar problemas de saúde laboral, pero non son especialistas en medicamento familiar e comunitario". "Este real decreto, que espero que se emende, supón pór en mans da patronal a saúde dos traballadores, convertela en xuíz e parte", asegura o seu vicepresidente, Isidoro Rivera.

AMAT considera que "a maior parte das enfermidades comúns e accidentes non laborais teñen carácter traumatológico ou só requiren de coñecementos de medicamento xeral para a súa valoración polo que é lóxico afirmar que os médicos poden valorar, co máximo acerto, a maior parte dos procesos e expedir o alta para todos os efectos".


Fonte: El Pais

 

 

Empregamos cookies de terceiros para xenerar estatísticas da audiencia (GOOGLE ANALITICS), para o traductor de idiomas (GOOGLE), acollido a “Privacy Shield”.
Se continuas navegando estarás aceitando o seu emprego. Aceptar | Mais información
Confederación Intersindical Galega - Miguel Ferro Caaveiro 10, Santiago de Compostela Versión anterior da páxina Foros Biblioteca Privacidade RSS